Diabetes mellitus Typ 2 ist eine Erkrankung, bei der die Wirkung des Insulins nicht ausreichend ist und so der Blutzucker nicht in die Körperzellen gelangen kann. Dies nennt man Insulinresistenz. Die Insulinresistenz tritt häufig im Zusammenhang mit anderen Stoffwechselveränderungen auf, z.B. erhöhten Blutfetten, erhöhten Leberwerten, einem Bluthochdruck und vermehrtem Bauchfett.

Die Ursache der Erkrankung beruht auf einer genetischen Konstellation, die bei unzureichender Bewegung und heute üblicher Ernährung und Übergewicht zu einer Erhöhung des Blutzuckerspiegels führt.

Diese Stoffwechselstörung verursacht Gefäßveränderungen, die bei unerkanntem Verlauf zu Herzinfarkten, Beinarterienverschlüssen, Schlaganfällen und Nervenstörungen führen können. Mit guter diabetologischer Versorgung können alle Spätschäden vermieden werden.

Therapie:

In der Therapie des Typ-2-Diabetes stehen uns einige medikamentöse Möglichkeiten zur Verfügung, die Ihre individuelle Gesundheitskonstellation berücksichtigen. Dabei gilt der Grundsatz: „So viel wie nötig, so wenig wie möglich”.

Wir beraten Sie aber auch zu nicht-medikamentösen Maßnahmen, denn diese sind meist um ein Vielfaches wirksamer als Medikamente. Hier kommt es auf Ihre individuellen Möglichkeiten der Umsetzung an, die wir mit Ihnen erforschen und fördern.

Wir begleiten Sie zu ihrer individuellen und optimalen Behandlung und vermitteln Ihnen Wissen und Fähigkeiten durch eine gute Stoffwechseleinstellung gesund zu bleiben.

Schwangerschaftsdiabetes oder Gestationsdiabetes tritt erstmalig in der Schwangerschaft auf. Die Diagnose erfolgt durch den Glukosetoleranztest. Jede Schwangere wird durch den 50 g-Test im Rahmen der Schwangerschaftsvorsorge untersucht. Sollten sich hier auffällige Werte zeigen, muss ein standardisierter 75 g-Test in einer diabetologischen Schwerpunktpraxis folgen.

Therapie:

Ziel der Behandlung ist eine Normalisierung des Zuckerstoffwechsels bei der Mutter, da es sonst beim ungeborenen Baby zu einem Überangebot an Nährstoffen kommt. Dies führt beim Baby vor allem zu einem vorgeburtlichen Übergewicht und damit zu einer höheren Wahrscheinlichkeit von Geburtskomplikationen und nachgeburtlichen Anpassungsstörungen.

In den meisten Fällen ist eine Normalisierung des Zuckerstoffwechsels allein durch Ernährungsberatung möglich. Sollte dies nicht ausreichen, ist eine Therapie mit Insulin erforderlich.

Wir betreuen Sie gerne in dieser empfindlichen Phase durch Anleitung, Schulung und Betreuung während des Verlaufes und auch nach der Schwangerschaft.

Bei Vorliegen einer Insulinresistenz kann das Eintreten einer Schwangerschaft durch eine Verbesserung der Ernährung, Gewichtsregulation und durch die Gabe von Metformin begünstigt werden. Die Testung einer Insulinresistenz führen wir durch die Bestimmung von Glukose und Insulin im Blutserum durch. Hierfür wird ein oraler Glukosetoleranztest mit gleichzeitiger Bestimmung des Insulinspiegels benötigt.

Diabetes kann durch Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse und/oder Operationen sowie durch die Gabe von Kortison bei anderen Erkrankungen entstehen.
Außerdem gibt es familiäre, anlagebedingte Diabetesformen. Entsprechend der Ursache kann eine Behandlung mit Medikamenten oder mit Insulin notwendig sein. Welche Form des Diabetes bei Ihnen vorliegt, kann durch verschiedene Laborverfahren in den meisten Fällen eindeutig bestimmt werden.

Bei an Diabetes erkrankten Menschen können weitere Autoimmunkrankheiten auftreten, z.B. autoimmune Schilddrüsenerkrankung, polyglanduläres Autoimmunsyndrom und Zöliakie. In der regelmäßigen Diagnostik berücksichtigen wir diese Erkrankungen und beraten sie bei deren auftreten gerne.

Folgeerkrankungen des Diabetes können sehr bestimmend für Ihr Leben sein. Sowohl die Auswahl der Medikation als auch die Kooperation mit entsprechenden Fachärztinnen und -ärzten, z.B. für Kardiologie, Angiologie, Ophthalmologie, Neurologie, Nephrologie oder Gefäßchirurgie ist ein entscheidender Faktor für eine gutes Gelingen der Therapie.

Disease-Management-Programme (DMP) sind strukturierte Behandlungsprogramme, die dabei helfen sollen, eine chronische Erkrankung dauerhaft nach besten Standards zu behandeln und Folgeschäden der Erkrankung zu verhindern. Sie umfassen regelmäßige Untersuchungen und Arzttermine mit Beratungsgesprächen sowie Schulungen und die Vermittlung von Selbsthilfemaßnahmen.

Die Disease-Management-Programme (z.B. Curaplan o.ä.) bei Typ-1- und Typ-2-Diabetes umfassen folgende Leistungen:

• individuelle Therapieplanung gemeinsam mit der Ärztin oder dem Arzt
• Laborkontrollen in regelmäßigem Turnus
• regelmäßige Verlaufskontrollen zu Folgeschäden
• Medikamentenanpassungen nach individuellem Bedarf
• Beratung zu neuen Behandlungsmethoden und Anpassungen an den persönlichen Bedarf
• Vorbeugung und Behandlung von Begleit- und Folgeerkrankungen
• Einzelschulungen, Gesundheits-Coachings und Gruppenschulungen

Die anonymisierten Ergebnisse aus unseren ermittelten Daten werden statistisch ausgewertet, so dass wir Rückschlüsse auf unserer Behandlungsqualität ziehen können und ggfs. Verbesserungen einleiten können.

Wir bieten folgende Untersuchungen an:

• Sonographie (Abdomen)
• EKG
• 24h EKG
• 24h Blutdruckmessung
• Beinarteriendoppler (ABI)

In unserer diabetologischen Fußambulanz betreuen wir Patientinnen und Patienten, die als Folge des Diabetes Mellitus am sogenannten „Diabetischen Fußsyndrom“ leiden. In unserem „Fuß-Team“ arbeiten fünf Wundmanagerinnen und eine Ärztliche Wundexpertin.